간호조무사 및 간호사 국가시험대비 여성간호학 요점 정리 11장 갱년기 여성

11장. 갱년기 여성

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01 폐경생리

1. 정의

1) 갱년기:폐경을전·후로한40~60세의기간(생식기능이없어지고월경이정지됨)

2) 폐경:난소기능상실로인한영구적인월경중지

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2. 폐경생리(난소 및 호르몬의 변화)

1) 에스트로겐, 인히빈 분비 저하

(1) 에스트로겐의음성되먹이기전약화

(2) 난포자극호르몬분비증가(FSH↑,LH↑):폐경지표FSH40IU/L cf 정상 시 5~20IU/L

(3) 비정상적인난포의성숙촉진

(4) 난포소실현상가속화

(5) 폐경

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3. 폐경 이후 호르몬 체계

1) 폐경후호르몬체계변화:시상하부-뇌하수체-난소→시상하부-뇌하수체-부신

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2) 폐경후에스트로겐과estradiol의비율같아짐(정상시estradiol보다2~4배많음)

cf 비만 여성은 에스트로겐 수치가 높음

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4. 갱년기 월경 양상의 변화

1) 40세이후폐경시작됨

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2) 정상적인월경주기가짧아짐→월경주기점차길어져2~3개월동안없어지며불규칙→

1~2년이지나완전폐경

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02 갱년기 여성의 건강문제(폐경기 증상)

1. 신체적 변화

1) 자율신경계의 변화

(1) 자율신경계불안정→자율신경계의실조(모세혈관수축·이완장애)→혈관운동계불안정→

자율신경계,체온조절불안정

(2)안면홍조(열감):폐경기의가장특징적인증상으로70~80%가경험(가장흔함)

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2) 골관절계 변화

(1)병태생리:에스트로겐결핍(골소실가속),장내칼슘흡수저하(골밀도저하)

(2)증상:골다공증(골밀도가골절이일어나는수준까지감소된경우)

(3)골다공증위험인자:운동량이적은여성,마르고저체중인여성

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3) 심혈관계 변화

관상동맥질환(심근경색,협심증),동맥경화성질환

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4) 비뇨생식기계 변화

(1)위축성질염(노인성질염)

①질건조,질점막얇아짐,질추벽사라짐:에스트로겐질크림도포할것

②성교통:성관계시수용성윤활제사용할것

(2)절박요실금,빈뇨,야간뇨 cf 폐경 이후 자궁근종은 오히려 나아짐

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5) 피부와 체모

겨드랑이,생식기의모발감소(엉성해짐)

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2. 사회심리적 변화

1)여성성의상실이라는인식으로인한불안,우울,의욕상실,예민,불면,신경쇠약

2)기억력,집중력저하

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03 갱년기 여성의 간호

1. 호르몬 대체요법(HRT)

1)호르몬치료의적응증:갱년기증상인심계항진,골다공증예방

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2)부작용:질출혈

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3)호르몬투여의금기증

(1)질출혈,자궁내막염,자궁내막증

(2)혈전성정맥염,유방암

(3)심근경색증,뇌졸중,일과성허혈증발생,중증의급성간질환

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2. 운동과 휴식

1)케겔운동:긴장성요실금,자궁하수예방

2)체중부하가있는유산소운동(산책,조깅):심폐기능증진,골다공증예방

3)수영:심폐기능증진,관절통완화(체중부하없어골다공증예방효과적음)

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3. 영양섭취

1)식물성에스트로겐이들어있는식품섭취:대두,석류등

2)칼슘섭취(1,200mg/day):우유,치즈,멸치,녹색야채,해조류

3)지방(포화지방산)섭취제한,과도한단백질섭취제한

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4. 성생활

성교통있을시수용성윤활제사용

cf) 지용성 윤활제는 질선을 막아 감염원이 됨

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